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市医保局：OCR系统全应用零星报销提效能

发布时间：2024-10-28 07:23 来源：市医保局浏览：次

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今年以来，市医保系统全领域上线OCR零星报销智能审核系统后，实现了市县经办机构零星报销场景应用全覆盖，推动医保数据可视、可用、可控、可溯。截至目前，我市通过该系统已报销4.08万人次，医保支付1.56亿元，使用频次和效果在全省较为突出。

专班推进常态化。市、县（区）医保局成立了OCR智能审核系统应用等信息化工作领导小组，成立了推广应用专班，常态化推进OCR系统应用工作。市、县区医保部门结合“做医保问题清醒人”活动，每月调研走访包括OCR审核使用等医保信息化方面的问题，及时梳理汇总群众和医保经办人员在信息化方面的堵点、难点。个性化问题结合实际即时指导解决，共性问题集体会商研判、化解根源、彻底解决。

教育培训多样化。通过视频会、现场会、调度会等各种形式，分批、分期、分专题对各县区经办机构进行OCR审核推广使用等工作培训。随机抽查参训人员现场操作，确保每位经办人员都能熟练掌握OCR审核使用的方法、步骤、流程等。同时通过外出学习、练兵比武等多种方式，提升理论水平和实操效果，锻造了一支包括医保经办、医疗机构医保人员在内的医保信息化队伍。

数据采集便捷化。与传统审核模式相比，OCR智能审核系统采用并行处理和分布式计算技术，对医保票据可在短时间内完成票据的识别和审核，将原人工审核一份异地就医住院单据需要1-2个小时，提速至10分钟内完成，大大提高了医保报销效率，减少了人员工作量，医保经办水平呈几何式提升。

经办流程规范化。OCR智能审核系统采用图像处理和文字识别算法，准确识别医保票据中的文字信息，包括姓名、票据金额等关键字段，自动匹配医保三大目录，杜绝了“人情报销”“失误报销”等问题，实现审核的准确性、统一性、高效性。审核完成后，医疗费用明细智能化录入、自动化归档保存，使医保单据报销过程有迹可循、有记录可查、全程留痕可追溯，便于后续监管和稽核。

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