根据《关于印发亳州市2024年公立综合医院考核方案的通知》（亳卫〔2024〕33号）要求，市卫生健康委抽调相关专家，于2024年7月23日-25日对6家公立综合医院进行了现场考评（其他科室根据卫生信息化系统或平时掌握的情况对相应指标进行室内考评）。现将有关情况通报如下：

一、基本情况

督查中发现大多数医院能够按照2023年下半年通报要求，认真整改，逐步落实。亳州市人民医院、利辛县人民医院、蒙城县第一人民医院日间手术开展较好，日间手术占择期手术比例分别达到30.76%、22.04%、20.99%；核心制度考核合格率100%。

亳州市人民医院新生儿室手卫生、多耐、暖箱、侵入性操作等环节管理规范。蒙城县第一人民医院医疗技术临床应用采用信息化管理，限制类医疗技术实施线上动态监管；抗菌药物治疗前病原学送检率83.21%。蒙城县第二人民医院建立了“互联网+护理服务”运行模式，将护理服务从医疗机构内延伸至社区、家庭，29个护理单元的73名护士参与出诊，出诊订单量992人次；检验科应用室内质控实时监控软件进行质量管理，持续改进成效显著。涡阳县人民医院影像科质控资料整齐有序，管理规范；利辛县人民医院影像科业务学习记录详细。亳州市人民医院、蒙城县第一人民医院、蒙城县第二人民医院积极推进医学检查结果共享调阅工作，其中亳州市人民医院、蒙城县第一人民医院分别向省智联网医院平台上传医学检查结果17.7万份、9.9万份，蒙城县第二人民医院通过省智联网医院平台跨机构调阅医学检查影像报告2.6万次。利辛县人民医院将电子健康码作为院内电子就诊码使用。

二、存在问题

（一）部分医改核心指标不达标

（二）部分临床路径指标完成较差

（三）医疗质量安全管理有待提升

（四）护理质量管理有待进一步完善

（五）院感管理工作有待进一步落实

（六）信息化建设进度仍需加快

三、下一步工作要求

（一）高度重视，全面整改

各医院要结合医疗质量攻坚年行动等文件要求，常态化开展院内自查自纠和问题的整改落实，不断提升医疗服务水平和质量安全。

（二）完善制度，强化管理

各医疗机构要建全医疗质量安全管理体系，不断完善医疗质量自我评价和监控体系，制定医疗质量与安全管理和持续改进方案，通过定期或不定期的自查和穿透式检查，全面实施医疗质量管理、督查、考核、改进等循环管理模式，实现医疗质量安全主要指标明显改善。

（三）加强培训，规范诊疗

各医院要进一步加强医务人员培训，提高医疗队伍的业务素质、基本技能及医疗安全意识。不断加强内涵建设，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量。